刘怀军

输尿管中下段结石的治疗首选气压弹道碎石，对于输尿管上段结石，采用适当的方法和技巧用气压弹道碎石也是非常安全有效的。本文总结2010年1月到6月间利用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石患者86例的疗效，现报道如下：

1 一般资料

本组86例，男性31例，女性55例，年龄26～57岁，平均年龄38岁。左侧46例，右侧21例，双侧19例，结石位于第四腰椎平面以上22例，体外碎石术后16例。结石最大者约1.1cm×2.5cm。KUB+IVP提示轻度肾积水42例，中度肾积水30例，中度肾积水14例。合并肾绞痛36例。

2 方法

在wolf输尿管镜直视下，沿斑马导丝进境，寻见结石后，运用EMS气压弹道碎石机将结石粉碎，在输尿管軟镜保护套保护下将结石钳夹干净，术毕留置双J管及导尿管。手术时间20～45分钟，平均30分钟。

3 结果

86例输尿管上段结石患者均一次性腔内碎石成功，无结石上移，输尿管穿孔，输尿管黏膜撕脱等并发症。术后2～4周拔除双J管，重新摄片无结石残留。

4 讨论

近年来输尿管硬镜下气压弹道碎石已广泛用于临床治疗输尿管结石。EMS气压弹道碎石系采用物理动量原理，以压缩气体推动子弹体，经探杆传导至结石而结石击碎，整个过程不产生热能，仅对输尿管黏膜产生轻度损伤[1-2]。碎石的效力较强，其碎石效力是超声碎石的20～30倍，并有取代ESWL，成为治疗输尿管中段、下段结石首选疗法。

输尿管上段结石相对于中下段结石的腔内手术难度较大，主要是易发生结石上移，输尿管黏膜损伤等并发症[3-4]。但掌握了一定的方法和技巧后，这些并发症都是可以有效的避免的。……