韩建平

(江苏省 南通市第三人民医院 226000)

肝源性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肿、肝肿瘤及其他慢性肝病等肝实质损害的基础上继发的糖尿病。在我国有94%的肝硬化患者发生糖耐量降低或糖尿病，有资料显示慢性肝炎患者发生糖尿病的危险是普通人群的3倍［1］。肝硬化合并肝源性糖尿病患者病情复杂，给治疗和护理带来困难，我病区2009年01月至2011年01月共收治肝硬化合并肝源性糖尿病54例，通过我们精心护理和治疗，获得良好的治疗效果，现将临床观察及护理报告如下。

1 临床资料

肝硬化合并肝源性糖尿病54例，其中男性35例，女性19例。年龄33～74岁，平均年龄46.8岁，54例患者均符合2000年9月第10次全国病毒性肝炎及肝病会议制定的诊断标准和1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。

2 护理

2.1 病情观察

2.1.1 若黄疸加深并发热，与大量肝细胞坏死有关。有的病人机体免疫力低下，反应差，存在体温不高，但血象持续升高，应考虑感染存在;呼吸节律深浅和频率改变，具有出血先兆;若发现咖啡色呕吐物及柏油样便时，应严密观察血压、脉搏、意识、尿量，绝对卧床禁食［2］。

2.1.2 观察有无肝性脑病的前驱症状，如烦躁不安、嗜睡、扑翼样震颤、肝臭等异常表现。

2.1.3 有无低血糖反应，可表现为出汗、心慌、脉搏加快、血压降低，特别要注意并发肝性脑病的肝硬化患者，因为此类患者有时反应迟钝，不能及时清楚地表述心慌、饥饿、出冷汗等低血糖的症状，易于影响血糖波动的发现和病情的观察［3］。……