赵晓丽 于淑芹

(黑龙江省 鸡西矿业集团总医院内三科 158100)

脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20% －30%，本病好发于50－65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。且病死率占世界死亡率首位，重症脑出血的病死率尤高。死亡原因主要是水肿、脑疝、肺内感染所致脏器功能衰竭。严密观察病情及时有效地护理提高抢救脑出血的成功率起着十分重要的作用。我科近年收治重症脑出血病人的病死率是显著下降，某种程度上，护理工作的成败决定着病人的预后。

1 临床表现

多数有高血压，头痛病史，寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感，少数患者有前驱症状，表现多头痛，头晕，肢体麻林或活动不便，口齿不清等，可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动时发病，大多数在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐脉博减弱，意诊障碍，偏瘫、失语、大小便失禁等。发病时有明显的血压升高，一般在170/110mmg以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化出血。常有心脏异常体征。幕上病变者双侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直，双侧瞳孔缩小或扩大。

2 辅助检查

CT检查是临床确诊脑出血的首选检查，MRI检查急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT，对脑干出血优于CT，病程4－5周后不能辩认出血时，MRI仍可明确分辨，故可区别陈旧性脑出血和脑梗死。……