董 超,徐正丰 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院乳腺科,湖北荆州434020)

乳腺癌是人类常见的一种恶性肿瘤,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。各国因地理环境、生活习惯的不同,乳腺癌的发病率有很大差异。在北美、西欧等发达国家,女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位。21世纪以来,乳腺癌的发病率在全世界各国均呈上升趋势,每年约以2%的速度递增,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。因此,做好乳腺癌的预防工作刻不容缓。现仅就乳腺癌三级预防的研究进展作一简要综述。

1 乳腺癌的一级预防

乳腺癌的一级预防即病因学预防,是指对一般人群消除或降低致癌因素,促进健康,防患于未然的预防措施。

1.1 易感基因

乳腺癌已被证明是可以遗传的肿瘤,具有一定的家族遗传倾向。遗传倾向乳腺癌的发生则主要由遗传易感基因所构成的遗传背景决定。BRCA1和BRCA2基因是已经证实的乳腺癌遗传易感基因,与遗传性乳腺癌密切相关[1]。CYP19基因编码的芳香化酶是雌激素生物合成的必需功能酶,其作为乳腺癌雌激素来源的功能酶。研究表明,CYP19多态性与乳腺癌易感性密切相关[2]。荟萃分析表明,维生素D受体基因Fok1能够多态性上调乳腺癌易感性,尤其是欧洲人群[3]。GADD45A基因多态性与散发性乳腺癌易感性有关[4]。由德国12所大学研究人员参加的德国家族性乳腺癌和卵巢癌研究组织对1100个有家族病史的家庭进行了基因组相关性研究,发现可导致乳腺癌和卵巢癌的新易感基因—RAD51C基因[5]。……