陈天均

(洪雅县中医医院骨科，四川 眉山 620360)

有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折15例

陈天均

(洪雅县中医医院骨科，四川 眉山 620360)

目的：观察有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法：采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型pilon骨折15例，术后24h开始踝关节伸曲功能锻炼，4～6周扶拐部分负重。结果：术后2例切口边缘坏死，清除坏死皮缘，切口换药后治愈，其余病例切口甲级愈合。随访6～24月，平均12月，骨折全部愈合，愈合时间3～7月，平均4.5月。采用Mazur评分标准：优9例，良3例，可2例，差1例，优良率达80%。结论：有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效满意。

Pilon骨折；锁定钢板；有限切开

笔者从2008年1月至2010年10月采用有限切开复位、锁定钢板内固定治疗Pilon骨折15例，取得满意疗效，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

本组15例中，男9例，女6例。年龄21～63岁。致伤原因：车祸伤7例，重物挤压伤4例，高处坠落伤4例。据Rüedi-Allgower分型[1]，全部为Ⅲ型病例，均合并腓骨下段骨折。

1.2方法

1.2.1术前准备 本组病例均延期手术，术前抬高患肢，跟骨骨牵引，应用甘露醇，七叶皂苷钠等药物消肿，常规CT检查，待软组织条件好转，皮肤出现皱褶后手术治疗。受伤至手术时间7～22d，平均11d。

1.2.2手术方法 首先取腓骨后外侧切口整复腓骨，1/3管型钢板或腓骨下端解剖钢板固定，再取踝关节前内侧入路，起自踝关节近端约3～5cm，沿胫骨嵴外侧切开至舟骨基底，与腓骨切口之间皮桥宽度不低于7cm，暴露胫骨关节面及部分干骺端，以距骨顶为模板，整复关节面……