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(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

马融教授从事儿科医疗、科研工作30余年，学验俱丰，心法独到。笔者在侍诊期间亲历导师治疗小儿泄泻，辨证精细，用药精廉，收效显著，兹举验案二则，以飨读者。

1 湿热泻

患者男，3个月，初诊2010年3月13日。患儿初患发热,经治热退。4 d前开始出现稀水样便，日10余次，泻下急迫，气味臭秽，尿量偏少，精神欠佳。舌质红，苔黄，指纹紫。中医辨证为湿热伤脾，传化失常。治以清热止泻，佐以淡渗利湿之法。方选葛根芩连汤加减。并配合补液，纠正小儿电解质紊乱。处方：葛根15 g，黄芩6 g，黄连4 g，甘草6 g,泽泻10 g，炒白术10 g，通草10 g，茯苓10 g，马齿苋10 g，地锦草10 g，藿香6 g，诃子肉10 g。3剂，水煎服100 mL，每日1剂，分3次服用。3剂后大便正常，精神转佳。

按：导师认为泄泻之因，未有不源于“湿”者[1]。外感风、寒、暑、热诸邪常与湿邪相合而致泻，盖因脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻脾阳，脾运失职，水湿混杂而下，发生泄泻[2]。故古人常有“无湿不成泻”“湿多成五泻”之说。因此，湿邪在小儿泄泻中占有重要地位。在临床上治疗本型泄泻时，导师主张以祛湿为主，尤其对于湿热合邪而致泄泻的患者，祛湿尤为重要，此即前人“湿去热孤”之谓也。治疗上以葛根芩连汤加味，方中葛根升阳止泻，解表退热；黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止痢；马齿苋、地锦草清热解毒、凉血止痢；藿香化湿和中；甘草调和诸药。并强调在治疗中注重运用甘淡利水渗湿药物，如茯苓、泽泻、通草、白术等，使水湿从小便而去，即所谓利小便而实大便也。……