，指导:

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东省中医院 风湿内科，山东 济南 250014)

痛风是指嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，属于内分泌代谢疾病。属中医学“痹病”范畴，与“历节”“热痹”类似。笔者有幸跟随导师张立亭、张鸣鹤主任学习，对痛风病的因机脉治有了一定的认识。

1 病因病机

2 辨证施治

2.1 急性发作期 多起病急骤，常于夜间突发，关节红肿热痛，痛如刀割，不能碰触，难以忍受，面红目赤，口干渴，口臭，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。此期应治以清热解毒，化湿泄浊为主。应重视利小便、通大便，使湿热浊毒之邪从二便出，以达到迅速控制炎症，快速缓解病情，减轻患者痛苦的目的。方用五味消毒饮及四妙丸加减。常用药物：金银花、蒲公英、紫花地丁、熟大黄、苍术、薏苡仁、黄柏、川牛膝、虎杖、土茯苓、山慈菇、猪苓、泽泻、车前草等。

2.2 间歇期 待急性期控制病情后，患者关节基本不痛，症状消失。从而进入间歇期。此期患者常自以为疾病已痊愈，遂停止治疗。或劳累，或饮食不节，或遇寒湿等外邪，导致痛风再次发作。概因虽然关节疼痛已消除，但是体内仍有余邪，故间歇期也应治疗。此期应缓则治其本，以防止痛风性关节炎再发作，降低血尿酸，治以健脾除湿，活血通络。方选四君子汤及四妙丸加减，常用药物：党参、白术、薏苡仁、黄柏、茯苓、熟大黄、川牛膝、王不留行、两头尖、红花、水蛭、白芥子、土鳖虫、土茯苓、苍术等。

2.3 慢性迁延期 主要表现为关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重。……