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(天津中医药大学第一附属医院 心身科，天津 300193)

神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关，无器质性病变，多见于青壮年，症状轻重不一。笔者参与治疗1例神经性呕吐患者，采用中西医结合疗法，效果良好，现报道如下。

1 病案举例

王某，女，27岁，未婚，于2010年2月前来就诊。主诉：情绪低落伴失眠、食后呕吐1年,近日加重。患者于1年前由于工作不顺心、压力大，而出现情绪低落、兴趣下降、焦虑心烦伴失眠、食后胃脘满闷，呕吐，不能控制，体质量下降5 kg，不愿与人接触，兴趣减退，逐渐出现闭经，因自卑与男友分手，伴有轻生想法。曾于2009年5月在我院心身科诊治,诊断神经性呕吐，予以黛力新、舒乐安定治疗，用药治疗后症状有所好转。1月前,因得知亲属得病而特别担心而复发，再次出现情绪低落、兴趣减退、焦虑心烦、紧张恐惧，同时伴有轻生念头和行为，入院时情况：神清，情绪低落、兴趣下降、焦虑心烦、多思多虑、紧张恐惧、言语减少，不能工作，食后胃脘胀满，堵闷，每日进食量正常，但每顿饭后均呕吐，每日3～4次，不能控制，时觉心慌、燥热不适，夜寐欠安，多梦易醒，大便秘结，小便正常，舌暗红，苔薄白，边有齿痕，脉弦数。诊断：神经性呕吐。查体及化验检查无异常。采用中药、针刺、西药结合治疗。中药：当归10 g，白芍10 g，川芎10 g，生地黄10 g，青蒿15 g，桃仁10 g，红花10 g，知母10 g，陈皮10 g，山药30 g，白术10 g，鳖甲10 g，柴胡10 g，合欢皮30 g，益母草30 g，火麻仁30 g，枳壳10 g，木香10 g，茯苓30 g，芦荟6 g，玄参20 g，莲子心10 g，佩兰20 g。水煎服，日1剂，约200 mL，由于患者食后胃脘不适，可分4次，每次小量服用。……