张大通

(上海市奉贤区中医医院，上海 201400)

笔者在腰椎间盘突出症常规术后，应用经验方化坚膏局部外敷腰骶部，预防术后疤痕黏连，并结合核磁共振(MRI)辅助检查，获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年1月-2010年1月,在上海市奉贤区中医院选择接受腰椎间盘突出症常规手术的患者中，选择术后病例共84例，按照入院顺序编号，应用随机数字表，将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组45例，男27例，女18例；年龄18～60岁；病程1月～6年；单节段突出(L3～4,L4～5或L5～S1)17例，两节段突出(L3～4和L4～5，L4～5和L5～S1)25例，多节段突出3例。对照组39例，男25例,女14例；年龄16～65岁；病程1月～5年；单节段突出(L3～4，L4～5或L5～S1)10例，两节段突出(L3～4和L4～5,L4～5和L5～S1)17例，多节段突出1例。2组性别、年龄、病程、病情经统计学检验均无显著性差异。

1.2 治疗方法 治疗组予化坚膏(药物组成:白芥子、甘遂、地龙、威灵仙、急性子、透骨草、苎麻根、细辛、乌梅肉、生穿山甲、血余炭、巴豆、全蝎、防风、草乌等)，于手术后2 d局部外敷，每3 d换药1次，共敷药4周。对照组：局部热敷。2组患者均于术后3～6个月行腰椎MRI检查。

2 结果

术后3～6个月MRI显示，治疗组有11例患者不同程度出现疤痕增生，其中有5例侵入神经根，与硬膜组织黏连，4例出现腰痛及相应的局部神经症状;对照组有20例患者出现疤痕增生，其中有12例侵入神经根，与硬膜组织黏连,10例出现腰痛及相应的局部神经症状。2组比较，治疗组明显优于对照组。在治疗过程中,治疗组有3例患者于敷药部位出现皮疹、瘙痒，停药后予皮肤科治疗，4 d后皮疹消失，余未见明显不良反应。……