王明月，指导：丁淑强

(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第一附属医院 特需针灸部，天津 300073)

脑卒中后约有4/5的患者遗有不同程度的功能障碍,其中以手指痉挛为其主要运动功能障碍之一。手指拘挛主要表现为手指屈曲、强握、不能伸展、被动活动困难。以往的针灸治疗多注重肌力的提高，缺少有关脑卒中偏瘫痉挛方面的研究[1]。导师从事临床研究20余年，运用醒脑开窍针刺法配合合谷透刺法治疗脑卒中后手指痉挛，取得满意效果，现介绍如下。

1 治疗方法

1.1 治则 醒脑开窍，泻阴补阳，疏通经络。

1.2 取穴 主穴：内关、人中、印堂、百会、三阴交、合谷穴，上八邪。辅穴：极泉、尺泽、曲池、外关。

1.3 方法 先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，施捻转提插相结合泻法；急性期前3 d针刺水沟，向鼻中隔斜刺0.5寸,雀啄手法，致眼球湿润为度，后改为针百会、印堂，百会向后平刺0.5寸，小幅度高频率捻转补法；针印堂时捏起皮肤，向下斜刺0.5寸,小幅度高频率捻转补法；三阴交直刺0.5～1寸，施捻转提插补法，以上各穴均施术1 min；极泉、尺泽，直刺0.5～1寸，施捻转提插相结合泻法，以肢体抽动3次为度，不留针。

患侧合谷穴透向后溪方向，施以提插泻法待患手四指由拘挛转为迟缓后，复取两根针自合谷穴分别向拇指、三间穴方向透刺，行提插泻法，以拇、食指抽动为度。针上八邪、曲池、外关，直刺0.5～1寸,施提插泻法1 min，留针20 min。疗程：每日针刺治疗1次，10次为1个疗程。

2 病案举例

患者，女，66岁，退休，遵义市。于2009年3月11日因“左侧肢体无力4年加重38 d”入院。患者于2005年10月下旬因脑出血致左侧肢体瘫痪，经某医院西医治疗后病情好转出院，遗有左上肢活动不利。……