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(中国人民解放军第八一医院，江苏 南京 210002)

我国老年高血压病患者已超过8 000万,且有持续增加的趋势。作为高血压病的特殊类型，老年高血压病的临床特点有：单纯收缩期高血压患病率高；脉压大；血压波动大；易发生体位性低血压；晨峰高血压现象；并发症多且严重[1]。赵亚凝等[2]对426例老年高血压病住院患者临床资料进行回顾性分析，有心、脑或肾等并发症者336例，有合并症者125例。如何安全、有效地治疗老年高血压病是中西医共同面临的课题,现有的临床研究表明中医药在即时降压疗效方面不如西药迅速，但在改善患者症状、提高生活质量方面有一定的优势，现就近年来对老年高血压病的辨证分型及治疗研究作一综述。

1 老年高血压病中医证候的临床研究

中医学认为高血压病是由于素体禀赋不足、内伤虚损或情志所伤、饮食失调等多种因素交互作用，致使阴阳消长失调，进而出现化火、损阴、伤阳、生痰、瘀血等变化。卫生部于1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[3]将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛4个证型。1998年中华中医药学会心病分会在《高血压病中医诊疗方案(初稿)》[4]中将Ⅰ、Ⅱ级高血压病分为痰瘀互结、阴虚阳亢、肾阳亏虚和气血两虚4个证型。进入老年后气血渐衰，脏腑功能逐渐减退，所以老年高血压病的证候特点与中青年不同，现临床并无针对老年高血压病的辨证分型标准。

戴霞等[5-6]以近10年来2 029例住院治疗的60岁以上高血压病患者为研究对象，分别统计主要证候和兼夹证候的类型及出现频率，结果显示老年高血压病主要证候的出现频率依次为肝肾阴虚>肾气亏虚>肝阳上亢>痰湿壅盛>瘀血阻络>痰瘀互结>肝火亢盛；兼夹证候依次……