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(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东省中医院，山东 济南 250014)

高血压病[1]气虚证的病机演变，从气虚论治高血压病(眩晕)等，古代医籍多有论述，如《内经》载：“年四十而阴气自半也”“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。百病生于气，合而言之，人之一身，一气主之，一虚则皆虚；分而言之，上为大气，中为中气，下为元气，三气虚则各有临床表现，笔者欲从上中下三气试析气虚型高血压的病机和治疗。

1 大气虚

大气即为宗气，是积于胸中之气，由肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气相互结合而成。《灵枢·邪客》说“宗气积于胸中，出于咽喉，以贯心脉而行呼吸焉”，是后天诸气的纲领，包举肺外，司呼吸之枢机。大气之说，首见于《黄帝内经》，《灵枢·五味》云：“谷入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”《素问·热论篇》“大气皆去，病日已矣”。又《素问·离合真邪论篇》“大气皆出，故命曰泻”，“大气留止，故命曰补”，大气之述又见于《金匮要略·水气病脉证并治》：“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”。《医学衷中参西录》中张锡纯提出的“大气下陷证”，即指胸中大气因虚失其所居，陷走于下所导致的证候。依据张氏医案，总结大气虚而下陷主症：呼吸气短，自觉上气不接下气，虽努力呼吸亦不足以息，或见周身发冷，或见忽不能言，或见胸闷怔忡等，脉沉迟细弱，关前尤甚，或六脉不全，或参伍不调。……