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(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300073)

络病理论渊远流长，是中医理论体系中的重要组成部分，其蕴藏着深刻的理论内涵。《内经》首次提出络脉的概念，张仲景进一步发展了络病理论，叶天士集各家大成，通过丰富的临床实践，在《临证指南医案》中明确提出“久病入络”“久痛入络”，强调“初为气结在经，久则血伤入络”，总结出较为完整的络病辨治理法。至现代络病理论得到充分重视，日益完善。在络病理论的指导下，其在应用于慢性肾脏病的治疗中取得了良好疗效，现综述如下。

1 通肾络法

1.1 虫类搜剔通肾络法 注重应用虫类药。初病者，多属气机失调，尚可以草木类药加以调理，而病久则血伤入络，阳动之气无以旋运，必须用虫类药物治疗。虫类药为血肉之质，又具有动跃攻冲之象，能入络驱痼结之瘀痰，旋转阳动之气。耿广信[1]以虫类入络药为主配合中药补肾排毒之剂及灌肠治疗慢性肾衰28例，可使患者尿素氮、血肌酐明显下降，部分改善临床症状。

1.2 泄浊解毒疏肾络法 邵国强等[2]认为慢性肾衰竭在病变过程中始终存在湿浊邪毒瘀阻，主张泄浊解毒疏络，用大黄泄浊化瘀解毒，土茯苓以解毒利湿，徐长卿以祛风解毒利水，作为本病的专方专药用于疏通肾之络脉，临床观察显示能提高慢性肾衰竭疗效。

1.3 软坚散结通肾络法 邵国强等[2]认为益肾健脾，利湿活血解毒难以取长久之效，主张应合软坚之法共同治疗，故以软坚散结药如鬼箭羽、昆布等用于慢性肾衰竭之重证，取得较好疗效。……