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(漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000)

《难经》是我国古代经典医学著作之一，继承了汉以前的医学成就，是继《内经》之后中医学发展史上又一奠基之著。本文通过对《难经·三十八难》[1]中论脏五腑六和《难经·三十九难》论腑五脏六的浅释，揭示了《难经》对三焦和命门认识的理论依据，希望能为学习中医命门、三焦学说提供一定帮助。

1 《难经》提出了脏五腑六、腑五脏六之说

《难经·三十八难》曰：“脏唯有五，腑独有六者，何也？”《难经·三十九难》又曰：“经言腑有五，脏有六者，何也？……腑有五者，何也？”为什么在同一书中会出现脏五腑六和腑五脏六的不同呢？《难经》书中也作了回答，《难经·三十八难》曰：“所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其(经)属手少阳。此外腑也，故言腑有六焉。”《难经·三十九难》曰：“六腑者，正有五腑也。五脏也有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。……五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。”由原文可知，之所以有脏五腑六和腑五脏六之说，关键是三焦与命门的属腑属脏问题。说腑有六者，是把三焦包括在内，说腑有五者，是说所谓六腑其实正式的只有5个,五脏各有一个与其相匹配的腑，三焦虽然也是一个腑，但并不配属于五脏，所以说腑只有5个；又五脏也有称作六脏者,是因为把肾分为两脏的缘故，即左边的称为肾，右边的称为命门。由此可知，《难经》有脏五腑六与腑五脏六的不同之说。