田瑞振，刘桂芳，刘卫刚

(河北省人民医院神经内三科，河北石家庄 050051)

双侧枕叶梗塞多是基底动脉尖综合征的一部分，单纯表现为对称双侧枕叶梗塞，临床并不多见，现将一例报告如下:

患者女，76岁，主因突发意识不清，双眼视力丧失6小时，于2007-11-25入院。既往无脑血管病史，无高血压、冠心病(房颤）及心脏瓣膜病史。患者于入院前6小时晚间打麻将，时间较长，突然起立觉头晕，勉强走几步后倒地，意识不清，5-6分钟后醒来，发现双眼视力消失，看不到任何光亮，仍头晕，伴恶心，未有呕吐，肢体有力，无耳鸣及听力下降，无肢体抽搐、二便失禁，当时查血压90/60mmHg,急到当地医院查头CT:未见异常，视力:无视网膜病变。到我院后查头MRI(弥散成像）:双侧枕叶对称高信号，头MRA未见异常。诊断为急性梗塞(双侧枕叶）。入院时查体:血压160/100mmHg，神清、语利;双眼视力:光感，活动自如，无眼震;双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，深浅感觉正常，双侧指鼻试验准确;双侧跟膝胫试验准确，四肢肌力5级，双侧腱反射(＋），双侧Babinski征(-）。治疗给予降颅压、活血化淤、抗自由基、营养神经等。

讨论 一侧枕叶梗塞在临床上较常见，多是椎基底动脉系统大脑后动脉病变所致，双侧枕叶梗塞多为基底动脉尖综合征的一部分，表现为双侧丘脑、双侧枕叶、小脑梗塞，病情多凶险，死亡率较高，国内外文献报道并不多见，可能的病因很多。有报道:基底动脉干动脉瘤栓堵后2周出现1例[1]，由于舌下动脉和颈内动脉病变狭窄所致1例[2]，还有1例双侧枕叶梗塞，其……