宋 蔚，马晓露

(大连医科大学 附属第一医院 检验科，辽宁 大连 116011)

1 临床资料

患者，男性，75岁。因摔伤致右臂骨折于2010年10月入住大连医科大学附属第一医院。患有风湿性关节炎40余年，长期服用抗风湿性药物，无糖尿病，心脏病，无肝炎及结核，无输血史。

1.1 试剂

初筛试剂：①戴安娜ABO-Rh正反定型检测卡及戴安娜反定红细胞；②德国Biotest 的抗-D(IgM)。

确认试剂：①德国Biotest 的抗-D1试剂(单克隆IgM+IgG混合试剂)；②上海血液生物医药有限公司(上海血液中心)抗-D2试剂(单克隆IgG抗体试剂)；③英国Millipore公司提供的抗-D3试剂(单克隆IgM+IgG混合试剂)。

1.2 结 果

初筛结果：①微柱凝胶戴安娜卡检测结果：该标本抗D孔凝集强度为双群，待检；②用德国Biotest 的抗-D(IgM)试剂进行抗人球蛋白试验，结果为(+)，即血清中含有抗D抗原。

确认试验结果：用以上3种确认试剂做抗人球蛋白试验，同时做D阳性对照，结果以上3种D1、D2、D3均为(++)，即弱阳性。该受血者血型为Rh弱D型。

2 讨 论

Rh血型系统在临床中的重要性仅次于ABO血型系统[1]。Rh血型系统内有45种不同的抗原，以 D抗原最为重要，根据其抗原数量的不同以及抗原性的不同，将带有D抗原者称为RhD阳性，不带D抗原者称为RhD阴性。携带弱的D抗原的红细胞称之为“弱D(weak D)”血型。这是因为红细胞表面D抗原的数量减少或抗原数量正常，但缺失部分抗原表位或决定簇造成的[2]。患病人群可能由于自身的疾病也可影响D抗原的表达，而表现为弱D血型。弱D型红细胞与抗D血清在盐水介质中不发生凝集，但在抗人球蛋白实验中均发生凝集。因此，当实验室检查发现与抗D血清不发生凝集时，应进一步排除弱D血型的可能[3]。……