鲁 明，曲 巍，张卫国，吕德成

(大连医科大学 附属第一医院 骨科，辽宁 大连 116011)

手指离断伤后可根据伤情行再植和足趾移植再造修复,对于术后感觉功能的恢复，文献报道的结果不一。本组通过对大连医科大学附属第一医院骨科2004～2008年18例手指再植和再造术后的随诊，比较两种术式的感觉功能恢复情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共28例,再植14例，再造14 例。两组平均年龄32.3和29.6岁。致伤原因：再植组：撕脱伤2例，挤压伤2例，切割伤6例，电锯伤4例。再造组：撕脱伤4例，挤压伤10例。其中，4例为毁损伤，6例为再植术后坏死。手指离断平面：均为掌指关节以远。离断手指：再植组：拇指6例，食指4例，中指2例，环指2例。再造组：拇指12例，食指1例，中指1例。

1.2 方 法

神经修复方法均为端端吻合。术后均行感觉康复治疗。再造组手术距离断时间：6 d～9个月，平均42 d。再植组手术距离断时间：3～16 h，平均5.5 h。术后平均随访时间分别为：再造组28个月，再植组30个月。再造组行健侧趾尖感觉功能测量，再植组行健侧指尖感觉功能测量。测量结果与术后指尖感觉功能测量的结果相比较。感觉功能测定包括：温度觉、触觉、振动觉、痛觉和两点分辨觉。

1.3 统计学方法

软件为SPSS16.0统计软件，应用t-test进行数据分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

感觉功能检查结果显示，总体满意。温度觉恢复最好，达到正常的90%；其次为痛觉；之后为触觉、振动觉，达到正常的70%。两点分辨觉恢复最差。静止两点分辨觉的检查结果为：健侧指尖(3.0±1.0)mm，健侧趾尖(6.5±2.5)mm，再植术后指尖(7.0±3.0)mm,再造术后指尖(9.0±5.0)mm。再造组术后的两点分辨觉与再植组比较差异有显著性意义，P<0.05。再造组的感觉功能恢复较再植组差，再造组的感觉功能更接近足趾而非手指。

3 讨 论

感觉功能检查包括：温度觉、痛觉、触觉、振动觉和两点分辨觉。……