刘 艳，卢经伟（荆州市传染病医院内科，湖北 荆州434100）

结核性胸膜炎是常见的胸膜疾病，在各种胸膜炎中占首位，它是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症[1]。治疗上除了规范抗结核外，积极引流特别重要，否则极容易出现胸膜粘连及包裹性积液等并发症。我们采用中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎取得了满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

我科2008年1月至2010年12月收治的行中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者100例，超声诊断为中等量及大量胸腔积液。男82例，女18例。年龄28～64岁。

依据术前超声定位，协助医师行胸膜腔负压引流术，留置中心静脉导管胸腔内8～10cm，用无菌敷贴在伤口处固定，外端接引流袋。引流完毕后行生理盐水封管，外端接肝素帽封闭。

100例患者胸腔留置中心静脉导管均成功，留置导管时间为1～30d，平均10d。置管后出现胸部疼痛8例，出现血胸1例，胸腔内注入尿激酶出现发热3例，1例出现持续渗液。100例患者均达到缓解症状的目的。

2 护 理

2.1 置管前的护理

患者入院时对胸腔内放置引流管存在畏惧、抵触心理，部分患者担心术后影响美观。为使患者积极配合治疗，我们着重从以下几个方面进行护理：①重点介绍置管引流的优点，配合实物告知引流管管径细，导管柔软，顶端圆钝，对组织损伤小，一次性置管可以多次引流，置管后日常生活不受影响，拔管后不留疤痕。②详细告知置管引流的目的及方法，介绍操作过程和成功病例，甚至请在院带管患者现身说教，对部分高级知识分子还可以配合提供相关文献资料阅读，消除紧张心理。……