（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院儿科，湖北 荆州434000）

注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童行为异常，这类患儿虽然智力发育正常，但存在一些自生的特点，主要表现为注意困难、活动过多、行为冲动、情绪不稳、品行障碍等[1]。由于注意缺陷多动障碍还没有被大多数人所认识，因此这类患儿在学校得不到必要的关爱，经常受到老师和同学的歧视，成为被遗弃的群体；在家里又不被父母所理解，内心的痛苦无法倾诉。久而久之，容易出现悲观、孤独、厌世等情绪障碍，进而导致心理变态，甚至违法犯罪。国外对注意缺陷多动障碍的研究起步比较早，进展也较快[2]，近些年我国虽然也开展了此项研究，但由于人们的传统观念很难转变，老师、家长对孩子缺乏耐心，以及教育方式的不当，使这项研究的进展一直比较缓慢，形势不容乐观。由于注意缺陷多动障碍可能与环境污染、轻度铅中毒以及遗传等因素密切相关，因此，发病率在逐年上升[3]。为加强对注意缺陷多动障碍者的预防和治疗，我们对荆州市119例注意缺陷多动障碍患儿发病因素进行了调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

2010年我们采用调查表法对荆州市在校的1896名6～12岁的学龄儿童的家长进行了调查，其中注意缺陷多动障碍患儿119名，占调查总人数的6．28%。

2 结 果

通过历时4月的调查分析，与注意缺陷多动障碍相关的因素详见表1。

表1 注意缺陷多动障碍相关因素的调查结果

3 讨 论

目前，注意缺陷多动障碍的病因虽然还不十分清楚，但我们通过调查发现，可能与居住环境、轻微铅中毒、低血钙、难产导致的轻微脑损伤、家庭以及遗传等因素有一定的关系。

3．1 居住环境

现代社会，随着生活节奏的加快，父母与子女的沟通越来越少，再加上缺乏必要的社会交往，城市儿童在家中大多感到孤独，从而导致注意缺陷多动障碍等行为异常增多。成长环境的不同，使城市儿童的自尊心更强，心灵更加脆弱，对歧视、粗暴的教育方法更加敏感，更容易受到伤害。同时，城市儿童承受挫折的能力也较差，相比之下更加脆弱，更容易出现心理障碍。因此，城市患儿的比例明显高于农村，本次调查显示高达62．2%。

3．2 微量元素与注意缺陷多动障碍的关系

调查中发现，儿童血铅超标容易患上注意缺陷多动障碍，达83．2%。目前，大约7%儿童血铅，汽车尾气污染是主因。因此，城市儿童比农村儿童患病率高。铅中毒会导致儿童智力低下，使其出现注意力不集中、行为异常、活动过多等注意缺陷多动障碍的一些表现。另外，长期缺钙会使大脑思维异常活跃，从而出现了注意缺陷多动障碍。因此，在诊断注意缺陷多动障碍的过程中，应常规检查血钙、血铅和微量元素水平，以便全面发现异常，有助于注意缺陷多动障碍的综合治疗。

3．3 难产导致的轻微脑损伤

难产时会对胎儿的脑部造成损伤，对中枢神经系统的伤害尤为明显，使儿童在出生后不久就会出现一些注意缺陷多动障碍的症状，占68．1%。

3．4 家庭因素

在家庭中，父母是孩子的启蒙老师，父母的思想和行为会潜移默化地影响孩子，父母关系不够融洽或教育方式不当，就会造成儿童心理障碍，出现注意力不集中、学习困难、活动过多等注意缺陷多动障碍特征。

3．5 遗传因素

在调查中发现，多动症儿童父母的精神异常、心理障碍的发生率均高于正常儿童父母，这表明注意缺陷多动障碍患儿的轻微脑功能失调与遗传因素有关。

注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童疾病，这些孩子的智力一般正常，但存在一些注意力不集中、学习困难、活动过多等病理特征，给自己带来痛苦，给他人带来危害。就目前而言，注意缺陷多动障碍还没有引起家长和全社会足够的关注，对其危害性的认识不足。通过本次的初步调查，提示荆州市注意缺陷多动障碍发病因素与环境因素、微量元素特别是铅中毒、难产、家庭及遗传等因素密切相关，为临床防治该病提供了一定的参考依据。

[1]中华儿科杂志编辑委员会．儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议 [J]．中华儿科杂志，2006，44（10）：758-759．

[2]Kratochvil C J，Heiligenstein J H，Ditman R，et al．Atomoxetine and methylphnidate treatment in children with ADHD：aprospective，randomized [J]．open-label．J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，2002，41(7）：776-784．

[3]姜林，吴雁鸣．ADHD病因及发病机制的研究进展 [J]．中国儿童保健杂志，2003，11（5）：330-332．