(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院放射科，湖北 荆州434020）

神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性恶性肿瘤，容易发生早期转移，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其它部分，包括腹膜后或胸部[1]。笔者收集本院经手术、病理证实的13例小儿肾上腺神经母细胞瘤，分析其CT平扫及增强扫描特征，以及与腹膜后其它常见肿瘤鉴别，旨在提高肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断水平。

1 对象与方法

1．1 对象

收集我院2009年3月至2011年7月经手术、病理证实为肾上腺神经母细胞瘤的13例患者，其中男9例，女4例。年龄最小者5个月，年龄最大者9岁。所有患者病例资料齐全，包括临床病史和生化指标。临床病史主要包括腹部包块、腹痛、腹胀、发热、消瘦、纳差等，所有患儿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸(VMA）均升高。

1．2 方法

采有GE lightspeed多层螺旋CT，包括平扫和增强。患者取仰卧位，扫描层厚和层距均为5mm，检查前6h禁食水，先做平扫，后做增强检查，造影剂使用优维显300mgI／ml，注射剂量为(1．5～2．0）ml／kg，注射速率为2ml／s，延迟40s进行扫描，扫描范围包括整个腹部。

2 结 果

13例神经母细胞瘤表现为肾上腺类圆形或不规则形软组织影，最大者约为12cm，最小者约为4cm。其中类圆形4例，不规则形9例；边界清楚6例，边界不清楚7例；肿块不规则钙化10例，囊变坏死11例，出血2例；肿块向对侧延伸6例，邻近脏器推移10例；增强扫描9例呈明显不均匀强化，3例呈轻中度强化，1例强化不明显(见图1～2）。

3 讨 论

神经母细胞瘤均起源于肾上腺和脊柱旁交感神经……