(荆州市第二人民医院呼吸内科，湖北 荆州434000）

急性上呼吸道感染是呼吸内科一种常见病和多发病[1]，对于上呼吸道感染的患者，多在门诊诊治且停留时间较短，有的采用经验用药，另一部分行血常规检查后再用药物治疗。经验用药毕竟存在盲目性，治疗过程中往往需要更换治疗方案。血常规检查只能提供一个感染程度的初步评估和病原体的大致推断，痰培养又不适合门诊患者的特点。为了给门诊患者提供更准确的药物治疗方案而又适应门诊患者的特点，我们对上呼吸道感染患者在行血常规检查的同时行痰涂片检查后[2-3]，再选择相应的抗生素进行治疗，并把治疗过程中的资料记录、分析，为门诊医师治疗上呼吸道感染准确选择药物提供一个新方法。

1 临床资料

1．1 对象

选择我科2009年12月至2011年1月收治的急性上呼吸道感染患者，均行血液分析。将起病时间＜48h，体温＞37．5℃，且未自行使用抗生素者纳入研究。同时剔除糖尿病、严重肝肾功能不全患者，7d内饮酒者、肿瘤患者。共300例患者入选，所有患者随机分为两组，对照组150例，其中男性68例，女性82例。最小患者18岁，最大患者45岁，平均年龄(35±2．1）岁；涂片组150例，其中男性64例，女性86例。最小患者17岁，最大患者43岁，平均年龄(33±2．3）岁。两组患者在性别、年龄上均无明显差异，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组150例在血常规检查后，根据血常规检查结果结合经验选择抗生素治疗；涂片组150例在血常规检查和痰涂片革兰氏染色后，根据血常规检查结果结合痰涂片检查结果选择抗生素治疗。……