刘 源，张连琼（公安县第二人民医院中医科，湖北 公安434318）

高血压发病原因大多是先天不足，七情郁结，嗜食肥厚，内伤虚损，肝风内动，郁而化火，痰湿化热，气病及血，导致人体阴阳失调，气化升降失常，破坏机体内外环境的统一性、协调性。本病病变在肝，病源在肾。阴虚为本，阳亢为标，或偏于阴虚，或偏于阳亢，阴虚主要是肾阴虚，阳亢主要是肝阳亢，阴虚日久可转化阳亢，气病及血，可见瘀血阻滞之象。早期以实证或本虚标实为主，晚期以虚证为主。

1 中医药辨证治疗

高血压在祖国医学属于眩晕、头痛等病症范畴，历代医家对高血压的病因病机和辨证施治均有丰富的论述[1]。

1.1 风火上扰

症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉浮弦。本症可见于高血Ⅰ～Ⅱ级。治法：清泻肝火，平肝降压。方剂：天麻钩滕饮加减。

1.2 肝郁化火，火邪上炎

症状：头痛、头胀、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、胸中烦热、小便短赤、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦数有力。本证可见于高血压Ⅰ～Ⅱ级，亦可见于高血压危象和急进型高血压。治法：清肝泻火，养阴通利。方剂：龙胆泻肝汤加减。

1.3 阴虚火旺，内风时动

症状：头目时常眩晕，目胀耳鸣，心中烦热，情绪激动，舌质红，苔薄白，脉弦长有力。本证可见于高血压病Ⅱ期，眼底动脉硬化Ⅱ级。治法：滋阴潜阳，镇肝熄风，方剂：镇肝熄风汤加减。

1.4 痰湿阻滞，肝风内动

症状：眩晕、头重且胀、胸闷泛恶、心悸、痰多、舌质淡红、苔白腻、脉弦或滑。本症常见于高血压Ⅱ级，眼底动脉硬化Ⅱ级，血脂偏高。……