范 芹 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院耳鼻咽喉科,湖北荆州 434000)

刘 燕 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州 434000)

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术13例护理

范 芹 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院耳鼻咽喉科,湖北荆州 434000)

刘 燕 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州 434000)

脑脊液鼻漏;鼻内镜;护理

脑脊液鼻漏是脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部[1]溢出的疾病,可引发颅内感染而危及生命,手术修补是最有效的治疗方法。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补是一种有效的方法,具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补、面部无瘢痕、术野暴露满意、术中漏口判断准确等优点。因此,术前针对性地做好心理护理及术前准备,术后严密观察病情及有效的护理,对避免颅内高压、感染及脑脊液再漏等术后并发症的发生,具有十分重要的意义。我科2007年9月至2009年8月收治脑脊液鼻漏13例,经精心治疗和护理,未出现并发症,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

患者13例,其中男9例,女4例。年龄23～51岁,平均32.6岁。13例患者中,自发性脑脊液鼻漏9例,医源性2例,鼻内镜鼻窦手术1例,颅内感染病史1例。

1.2 治疗方法

全身麻醉,寻找漏出部位,1%的卡因20ml加1‰肾上腺素2ml,棉片浸湿后填入颅内,充分收缩鼻腔,根据影像学检查资料初定脑脊液鼻漏的大致位置,暴露漏口,以漏口为中心,清除漏口周围粘膜约2～4mm宽度,将已制定好的自体颞肌肌筋膜碎块或者腹壁脂肪组织填塞于漏口处,充分盖住漏口,观察无渗液,用生物蛋白胶滴注在周围组织,明胶海棉填塞表面,最后用碘纺纱条压紧并填塞鼻腔。……