刘洪涛,刘本菊,刘 兵 (长江大学医学院,湖北荆州434023)

椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源,椎—基动脉缺血或功能不足是脑卒中的重要原因之一[1],临床上常采用椎动脉重建术如椎—颈动脉转位术、枕—椎动脉端侧吻合术、搭桥术等进行治疗[2]。椎动脉按其行程可分为四部,第1段 (椎前部):从锁骨下动脉发出至进入第6颈椎横突孔前;第2段 (横突部):椎动脉走行于上6个颈椎横突孔中;第3段 (寰椎部):出第1颈椎横突孔后走行于寰椎动脉沟;第4段 (颅内部):经枕骨大孔进入颅腔内的部分[3]。我们对椎动脉第一段进行解剖学观测,以期为临床椎动脉型颈椎病手术治疗提供参考。

1 材料来源与方法

随机选取经福尔马林处理的成人尸体标本64例 (男54例,女10例),128侧。从颈前方由浅入深逐层解剖胸锁乳突肌区和颈根部,重点解剖两侧椎动脉三角区。观察两侧椎动脉的起始部及进入颈椎横突孔的部位,在距椎动脉起始部1cm处测量椎动脉的管径 (外径),并测量椎动脉第1段长度。

2 结 果

2.1 椎动脉的起始部位

椎动脉通常起自锁骨下动脉,本组64例标本128侧中占97.7%(125/128),其中右侧有63例,占98.4%(63/64),左侧有62例,占96.9%(62/64)。另见2例左椎动脉直接起自主动脉弓,其起始部位均位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间;1例右椎动脉起自头臂干的末端,即在头臂干分成右颈总和右锁骨下动脉的分叉处。

2.2 椎动脉进入颈椎横突孔的部位

椎动脉在椎动脉三角内向上稍内侧走行至三角尖进入颈椎横突孔的部位,本研究128侧椎动脉中进入第6颈椎横突孔者有120侧,占93.8%;进入第7颈椎横突孔者有7侧,占5.5%;进入第4颈椎横突孔者1侧,占0.8%。……