曾令秀 (监利县人民医院妇产科,湖北监利433300)

分娩是胎儿及附属物至产道娩出的全过程,在剖宫产率上升达40%～50%[1]的今天,许多产妇是因为对正常分娩缺乏正确认识,害怕疼痛等恐惧心理而要求剖宫产。因此了解产妇分娩前后的心理状态,可为临床正确的护理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年1至6月在我院分娩的803例孕产妇,均为初产妇,年龄21～32岁,孕周≥37周。

1.2 方法

产前教育,产房助产士轮流1周参加门诊孕妇学校的产前培训:在学习班上做自我介绍,了解孕妇的心理状态,进行交流,指导孕期保健,讲授分娩知识,介绍产房环境。产妇入院时可选择自己认为放心的助产士为其导乐接产。

2 结 果

本组病例中顺产654例,剖宫产149例占18.5%。除5例因产程较长强烈要求剖宫产外,没有因疼痛难忍而行剖宫产者。本组病例总产程为 (8.11±2.12)h,产时及产后2h内出血量为 (170±50.1)ml。

3 讨 论

3.1 分娩前后的心理分析

1)分娩前心理应激-焦虑恐惧。由于分娩知识缺乏,加之从同事亲友处听到有关分娩的不良体会,对产房陌生环境和胎儿安危的关注,表现为对分娩没有信心。

2)分娩过程中心理状态-疼痛。由于产程进展子宫收缩逐渐加强,导致疼痛加剧,恐惧不断增加,依赖性更强,表现为大喊大叫,甚至哭吵不安。

3)分娩后的情绪变化-兴奋或伤心。由于受中国传统观念影响,胎儿性别不同会带来截然不同的心理反映,还有对母乳喂养的恐惧或喂养方法不当。表现为拒绝哺乳或乳腺炎、乳突皲裂。

3.2 心理干预的作用

针对产妇的焦虑恐惧情绪,助产士运用心理手段,结合具体情况给予指导,采取主动热情的态度,介绍分娩知识,鼓励她们正确运用腹压,顺利完成分娩。……