罗玉娥 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院神经内科,湖北荆州434020)

原发性脑出血是指血液从破裂的血管直接进入脑组织,以高血压硬化性脑出血为最常见。15%～40%的脑出血患者死于急性期,而急性期呈意识障碍的死亡率超过1/4[1]。即使经过积极的治疗、精心的护理,多数患者出院时仍然完全依赖他人护理,家庭护理直接影响到患者的康复及生活质量。2011年2月我科收治了1例原发性脑出血患者,经治疗后进行家庭护理,并对其家属进行指导,现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料

患者,女性,71岁,已婚。于2011年2月11日10时因情绪波动出现头昏、头痛、四肢无力,血压较高为180/110mmhg,于是卧床休息。3h后,患者发生恶心、呕吐,家属紧急送入院。入院检查:T 36.5℃,P 83次/min,R 16次/min,BP 170/95mmhg,浅昏迷状态。患者发育正常,营养良好,心肺均无异常。右侧肌张力稍高,右上肢肌力1级,右下肢肌力2级。CT检查确诊为丘脑出血。经治疗患者3d后清醒,强烈要求出院并拒绝接受治疗。随后呈嗜睡状态,呼之能醒,治疗极不配合,家属商量后于2月19日出院,并请求护理支持。我科随即给患者制定了针对性的家庭护理措施,并指导患者家属,告知如遇到复杂问题上门处理。

2 家庭护理问题

①知识缺乏,患者及家属对原发性脑出血的相关知识不了解。②因患者有意识障碍,又是老年患者,抵抗力差,故有感染的可能。③患者长期卧床不能翻身,要预防褥疮的发生。④患者呈嗜睡状态,身体不能活动,完全丧失生活自理能力,要保证患者卧床期间基本生活需要。……