熊 英 (荆州市胸科医院外科,湖北荆州434100)

支气管扩张所致的大咯血严重威胁病人的生命安全,如不及时处理,可因失血过多造成休克或因血块堵塞呼吸道而造成窒息。传统的治疗方法是首选脑垂体后叶素静脉推注或静脉滴注,但是使用脑垂体后叶素时常常出现恶心、腹痛以及便意等不良反应,加剧患者因咯血引起的一系列不适感,同时部分患者还会出现面色苍白、四肢发冷、血压升高、心悸等,不利于止血。因此对这部分忌用脑垂体后叶素的病人使用大剂量普鲁卡因联合止血药物常常能够收到非常满意的疗效。对于这部分病人的护理工作,目前还缺少一定的经验。2006年1月至2010年12月我科采取大剂量普鲁卡因和止血药联合治疗支气管扩张大咯血患者21例,回顾性总结护理体会,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年1月至2010年12月,我科收治联用大剂量普鲁卡因和止血药的21例支气管扩张大咯血患者,其中男16例,女5例。年龄30～60岁,平均年龄42岁。均因大咯血入院,通过高分辨率胸部CT确诊。单侧支气管扩张18例,双侧支气管扩张3例。

1.2 治疗方法

5%葡萄糖500ml+2%普鲁卡因30ml以一条独立的静脉通路,持续维持静滴,滴数根据血压动态调节,其它的治疗再另建一条静脉通路来完成。严格监测血压变化,将收缩压控制在90～110mmHg之间,舒张压维持在50～70mmHg之间。咯血停止3～5d后即停止普鲁卡因治疗。其它治疗包括联用止血芳酸、止血敏、维生素K1、6-氨基己酸等一种或多种止血药物以及根据病情加用抗感染或抗结核、扩张支气管、祛痰等对症支持治疗。……