金彩虹,潘芙蓉 (洪湖市人民医院儿科,湖北洪湖433200)

我科采取微创 (经前囟蛛网膜下腔穿刺留置套管针)持续引流治疗婴儿迟发性维生素K缺乏所致的颅内出血7例,取得满意效果。现就其护理措施总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年8月以来,我科收治8例迟发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿,男6例,女2例。发病日龄均在30～60d,其中1例入院时呼吸停止死亡。7例患儿血常规提示贫血,经前囟蛛网膜下腔穿刺放液减压及输血、补充维生素K、脱水、活脑等治疗,全部存活。半年后随访,均无明显的后遗症。

1.2 方法

患儿前囟备皮,取仰卧位,头偏向一侧。在前囟侧角连线距中点外0.5～1cm处用龙胆紫液标示穿制点,常规消毒。操作者洗手带手套,取20G直型套管针 (上海贝朗医疗国际贸易有限公司生产)在穿刺点垂直缓慢置入套管针0.5～0.7cm的深度即出血部位,拔出套管针针芯送管少许,留置套管,套管外端接一次性输液器 (接头皮针端),管的另一端接引流袋持续引流,穿刺点周围无菌敷料包裹,固定。引流至前囟平坦张力低即拔除引流管。

2 护 理

2.1 术前护理

①心理护理。向患儿家长讲解此项手术的先进性、安全性、可行性,消除家长的顾虑,积极配合手术。②术前准备。准确及时地完成各项检查并备血,准备好各种抢救药品、器械。

2.2 术中护理

术中固定好体位。在穿刺过程中,用面罩给氧 (氧浓度为23%～25%),心电监测仪 (深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)持续监测,使血氧饱和度维持在正常范围。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理 ①体位。……