王卫政,何长华,简 云 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院消化内科,湖北荆州434000)

2008年1月至2010年10月本院对胃镜检查确诊为食道静脉曲张 (合并胃底静脉曲张的除外)的48例患者分别采用内镜下硬化剂 (EVS)和连续套扎治疗 (EVL),现将有关结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

48例患者中男性28例,女性20例,年龄35～75(平均52.5)岁,均非肝癌性食道静脉曲张,其肝功能Child分级:A级12例,B级22例,C级14例。全部患者均以呕血和/或黑便入院,入院后经过积极保守治疗活动性出血明显减少,患者生命体征基本正常。建立静脉通道进行胃镜检查,食道静脉曲张内镜分级均为中度或重度。确诊后将患者分为硬化剂治疗组 (EVS)和套扎治疗组 (EVL)各24例,其中肝功能Child C级的两组病人分别为6例和8例。两组间性别、年龄、病情等无统计学差异(P＜0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

EVS组治疗方法:插入内镜注射针使其前端对准并紧贴于拟硬化的曲张静脉旁,采用进针注射法,一边穿刺进针,一边缓慢推注5%鱼肝油酸钠 (国产),先在曲张静脉两侧注射,然后在静脉腔内注射,依次对曲张静脉进行硬化;EVL组采用美国推出的Speedband皮套圈扎器,内镜直视下操作能一次性连续套扎5条曲张静脉 (或套扎5处),操作简便。

1.3 疗效观察

观察急诊止血率、再出血率、生存率及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

对两组计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊止血率

硬化剂组急诊止血成功21例,止血率为87.5%;套扎组急诊止血成功22例,止血率为91.7%,差异无统计学意义 (P＞0.05)。……