向明清,熊勋波 邓 刚,朱少良

长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经内科,湖北荆州434000

急性脑梗死是神经内科常见多发性疾病,其发病率有逐年增高趋势,急性脑梗死溶栓治疗必须在发病后3h之内进行,而大部分患者就诊时已经超过这一时间窗,失去溶栓机会。我们以纤溶酶联合法舒地尔治疗发病3h之后的急性脑梗死患者,并与其他药物进行对比研究,取得良好效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选自我科2010年1月至2010年12月间住院的急性脑梗死患者167例,所有入选者均按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准[1],经详细询问病史,神经系统检查及头颅CT或MRI检查确诊,均为首次发病大脑中动脉系统脑梗死,均排除以下几种情况:①近两周有感染性疾病;②伴发恶性肿瘤;③伴有免疫性疾病;④伴有血液系统疾病,有明显的出血倾向或消化道出血病史;⑤伴有严重的心、肝、肾疾病及严重糖尿病;⑥癫痫;⑦血压高于200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其中发病时间在3～6h间内41例,发病时间在6～24h内的89例,发病时间在24～72h内的37例。随机分为纤溶酶联合法舒地尔治疗组 (简称观察组)和常规治疗组 (简称对照组)。观察组83例,其中男42例,女41例,年龄46～79岁,平均(60.6±9.3)岁。对照组84例,其中男43例,女41例,年龄44～77岁,平均 (60.3±8.9)岁。两组患者性别、年龄、既往史和伴发疾病的评分[2]均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,20%甘露醇、胞二磷胆碱、复方丹参注射液30ml加入生理盐水250ml中,静脉滴注,1次/d;可使用抗高血压药及降脂、降糖药等对症治疗。……