云 鹏 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院内分泌科,湖北荆州434000)

龚 婷,陈 皓,柳 丹 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院内分泌科,湖北荆州434000)

临床上部分甲状腺功能减退症患者可出现肌肉症状,轻者仅表现为全身乏力,重者可表现为明显的肌无力、运动后肌肉痉挛、肌肉疼痛和肌肉僵硬,称为多发性肌炎样综合征。由于患者往往低代谢表现不明显,因此易被误诊为特发性肌炎或其他神经肌肉疾病。我科近期收治甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征患者2例,为提高对该病的认识,特报道如下。

1 临床资料

例1:患者,男,45岁。因 “怕冷、乏力3年,四肢胀痛1月”入院。患者于入院前3年出现怕冷,活动时乏力,伴皮肤干燥、腹胀、食欲减退、便秘。当时于我院就诊,查甲状腺功能后确诊为 “甲状腺功能减退症”,予以左旋甲状腺素片 (优甲乐,75μ g/d)治疗后上述症状逐渐消失,复查甲状腺功能基本正常。院外患者一直口服优甲乐治疗。患者半年前自行停用优甲乐,于2月前出现乏力,下蹲后起立困难,1月前起出现四肢肌肉胀痛,活动时加重,休息后减轻,无发热、皮疹、关节肿痛。查体:T 36.2℃,P 64次/min,BP 125/80mmHg。神清,颜面非凹陷性水肿,甲状腺Ⅱ°肿大,质韧,未扪及结节。心界无扩大,心率64次/min,无心音遥远,未闻及杂音。双上肢肌力近端4级,远端4级强,双下肢肌力近端3级,远端4级,静态肌张力增高,腱反射减低,无病理反射。辅助检查:血清总甲状腺素 (TT4)2.3μ g/dl(正常值4.5～12μ g/dl),血清总三碘甲腺原氨酸 (TT3)0.18ng/ml(正常值0.45～1.4ng/ml),血清游离……