叶静香

广东省紫金县人民医院儿科，广东 紫金 517400

毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，常见于婴儿，多由病毒引起，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，部分患儿因喘憋严重发生心力衰竭而危及生命。本研究中，笔者在做好综合护理措施的基础上采用盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿，结果取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1～6月在笔者所在医院就诊的毛细支气管炎患儿80例，男42例，女38例，患儿年龄1～22个月。80例毛细支气管炎患儿按就诊顺序随机分成观察组和对照组两组。观察组40例，男19例，女21例，平均年龄（12.2±2.8）个月；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（11.4±3.9）个月。两组患儿病程、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予吸氧、抗感染药物、化痰等常规治疗。观察组：在对照组的基础上，给予雾化吸入盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业，J20080083），7.5 mg/次，2次/d，并加入生理盐水2 mL。治疗3～5 d。两组采用同样的综合护理措施：加强基础护理，保持病室内空气新鲜，环境整洁安静，定期房间空气消毒；加强呼吸道管理，解除呼吸道阻塞，改善通气功能，控制喘憋。观察组给予氨溴索压缩雾化前应清除口、鼻腔内分泌物以利于吸入的氨溴索发挥更好的作用，必要时行吸痰护理；雾化过程中如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心、呕吐等症状时应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法；雾化过程中如患儿哭闹、烦躁、不能配合可采用睡眠后雾化；雾化完毕，可协助用温水漱口，擦净患儿口、鼻周围的雾水，注意检查口腔黏膜情况，防止念珠菌感染；患儿年龄较小对压缩雾化泵的声音易产生恐惧及排斥心理，护理人员应在雾化前向家长及患儿耐心解释压缩泵雾化吸入药物治疗目的和疗效、用药方法和注意事项，解除他们的紧张情绪和思想负担。

1.3 效果评价

痊愈：咳嗽、气喘、气急缓解，毛细支气管炎患儿肺部哮鸣音及湿罗音消失；有效：咳嗽、喘憋减轻，气急缓解，毛细支气管炎患儿肺部哮鸣音与湿罗音减少；无效：患儿症状、体征无好转或恶化。记录两组毛细支气管炎患儿的喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽基本消失时间以及住院时间[1-2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件处理。两组毛细支气管炎患儿的疗效比较采用x2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组毛细支气管炎患儿疗效比较

观察组总有效率高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组毛细支气管炎患儿疗效比较[n（%）]

2.2 两组毛细支气管炎患儿临床资料的比较

观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。两组均未见明显不良反应。

表2 两组毛细支气管炎患儿临床资料比较（，d）

表2 两组毛细支气管炎患儿临床资料比较（，d）

组别 n 咳嗽消失 喘憋消失 哮鸣音消失 住院时间对照组 40 7.5±2.5 5.5±1.9 5.5±1.9 6.5±1.6观察组 40 6.0±2.2 4.5±2.1 4.0±1.5 5.0±1.9 t 2.849 2.233 3.919 3.819 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 讨论

婴幼儿咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，易致气道狭窄甚至阻塞造成通气与换气功能障碍；因此有效祛痰、清除气道分泌物、保持呼吸道通畅在毛细支气管炎患儿治疗中很重要[3-5]。

氨溴索是祛痰剂，耐受性良好，能促进肺表面活性物质的分泌及呼吸道液体分泌，促进痰液溶解，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善呼吸道功能和呼吸困难状况[6-7]。笔者采用空气压缩泵通过压缩空气形成的高速气流将药液切割成粒径小、质量轻、表面积大的具有相对稳定性和惯性及巨大自由能的微粒。患儿吸入后，药物微粒因不同粒径、质量及初速度而沉降于各级气道。药物微粒在呼吸系统的不同部位发挥相应的药理作用。在治疗过程中除了药物治疗外，护理人员通过保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，保持室温18～20℃，相对湿度50%～60%，保持环境整洁、安静、舒适，保持患儿安静，以减少氧的消耗；定时清洁患儿面部、口腔、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅；指导家属准确添加辅食，如水果汁、蔬菜水及其他营养物，并观察消化吸收情况[8]，帮助患儿更好的恢复。

本次研究中，笔者采用盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿，结果观察组总有效率高于对照组；而且咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间、以及住院时间也明显少于对照组。提示采用盐酸氨溴索经空气压缩雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患者疗效佳，副作用少，具有重要临床意义。

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