张津玮

河南平顶山市第一人民医院肝胆外科 平顶山 467000

门静脉高压症[1]是指由不同原因在门静脉的不同部位发生阻塞,以致血流淤滞,门静脉压力增高,继发地引起脾肿大和脾功能亢进,食管、胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血和出现腹腔积液等一系列症状的综合表现是临床常见病、多发病,严重影响患者的生活质量。主要采取手术治疗,我们对门静脉高压症术后神经精神并发症进行研究,汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005-01～2011-01进行外科手术治疗门静脉高压症患者298例,均经病史、临床表现、影像学、组织病理学、生物化学和免疫学等检查,依据1983年中华外科学会武汉全国门静脉高压症专题讨论会制定的标准进行诊断。其中男190例,女108例。年龄39～68岁,平均52.9岁。肝炎性肝硬化188例,血吸虫性肝硬化l 2例,酒精性肝硬化88例,其他原因10例。肝功能按Child分级:A级158例,B级90例,C级50例。

1.2 手术方法及分组 断流术组(脾切除+门奇断流)97例,分流术组(脾切除+近端脾肾或脾腔分流)91例,联合手术组(脾切除+门奇断流+近端脾肾或脾腔分流)110例。

1.3 神经精神并发症临床症状 术后3周内神经精神系统检查发现的症状有精神性焦虑表现为神经过敏、伴有恐惧和抑郁、坐立不安、烦躁;躯体性焦虑表现为心悸、发抖;谵妄型精神障碍表现为急性精神混乱状态、失去定向力、言语错乱、躁狂、出现谵妄反应;睡眠障碍表现为入睡困难、早醒、睡眠不稳、多梦;幻觉表现为幻听、幻视、视物变形、被害妄想;神经衰弱综合征表现为头痛、肢体无力、注意力不集中;失语痴呆、缄默闭锁、癫。……