王 南 吕继锋 吕宝来

河南安阳地区医院神经外科 安阳 455000

近年来随着国人高血压性脑出血患病率的逐渐上升,临床工作中发现该类患者的发病年龄有年轻化的趋势。脑出血是脑血管疾病中病死率及致残率很高的一种疾病,病死率40%～50%[1]。外科手术治疗疗效优于内科治疗,已经得到临床证实[2]。＜45岁的中青年高血压性脑出血、脑疝患者相比老年患者有其自身发病特点,以往按传统常规骨瓣开颅往往难以有效解决术后出现的恶性颅内高压,而恶性颅内高压是导致患者死残的主要原因。我院神经外科自2004-08～2010-08针对该类中青年高血压性脑出血合并脑疝患者38例开展额颞部标准外伤大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅的对照研究,客观评价两种不同手术对该类型病人的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 38例患者年龄均＜45岁,均有长期高血压病史,为高血压性基底节区脑出血,均于术前出现脑疝,表现为一侧瞳孔散大,意识浅或中度昏迷。我们已将术前双侧瞳孔均散大、意识深昏迷状态的患者排除在样本之外。额颞部大骨瓣开颅治疗组18例:男11例,女7例;年龄最大42岁,最小32岁,平均38.4岁;常规骨瓣对照组20例:男12例,女8例;年龄最大45岁,最小33岁,平均39.6岁;2组病人临床基本情况、术前血压水平及意识状态等无显著差异(P＞0.05)。所有病人手术前后的治疗方法均按照高血压性脑出血临床救治指南要求执行[3]。额颞部大骨瓣开颅治疗组参照标准外伤大骨瓣开颅减压术,去除骨瓣面积为12 cm×15 cm,并扩大硬膜腔减张缝合[4]。……