石宝花 王红梅

河南登封市人民医院内科病区 登封 452470

神经内科常见疾病是脑卒中,发病急,病死率、病残率较高,主要包括脑出血和脑梗死。脑梗死是供应脑部的动脉粥样硬化等病变,使管壁狭窄,闭塞,使血栓进而形成,造成血流局部中断、缺血、缺氧、软化坏死,有60%～85%患者留有不同程度的肢体偏瘫、失语或其他后遗症,严重影响患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009-09～2010-12月在我院确诊为脑卒中患者100例,诊断标准均符合1995年全国第4届脑血管会议制定的脑血管病诊断标准[1],并经头部核磁共振扫描或头颅CT检查确诊。

1.2 分组方法 100例患者入院随机分为2组,康复组50例,男30例,女20例,年龄(66±5):对照组50例,男29例,女21例,年龄(66±4)岁,2组患者在年龄、性别、职业、病情程度方面经t检验差异无统计学意义(t检验=0),具有可比性。

1.3 治疗方法 2组患者均给予神经内科临床路径常规治疗及护理,康复组患者在原有临床路径治疗及护理基础上增加早期康复训练及心理支持指导。

1.3.1 肢体训练康复指导:康复组患者在生命体征平稳、病情不再进展后24 h酌情增加系统的康复训练。由专职康复理疗师进行一对一分四阶段的康复治疗,2次/d,30～40 min/次。具体分为四个阶段。第1阶段:疾病初期,病灶周围水肿,以卧床为主。肢体控制能力减弱,随意运动消失,肌张力低下。可能出现肩关节半脱位、髋关节屈曲、骨盆后倾、踝关节跖屈内翻等。此阶段康复的目标:以患侧肢体被动运动为主,内容有保持正确的肢体位置摆放,肢体随时处于功能位。……