李正侠

安徽太和县人民医院神经内科 太和 236600

缺血性卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一[1],早预防、早诊断、早治疗是影响预后的关键。为探讨急性脑梗死的临床表现与DWI、MRA的相关性,本文对我院的急性脑梗死患者进行回顾性分析,希望为临床早期选择正确的诊断和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010-01～2011-04期间我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者,共196例,全部病例均经头颅CT及M RI证实,诊断符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]。男112例,女84例;年龄36～82岁,平均60.5岁。有高血压史56例,冠心病史38例,糖尿病史32例,高脂血症史24例,颈椎病史26例。所有病例均除外可能的心源性栓子来源(包括心房纤颤、3周以内的心肌梗死、扩张性心肌病、风湿性心脏病、室壁瘤等)。主诉头晕者36例,偏瘫者82例,偏身感觉障碍者38例,偏瘫合并偏身感觉障碍者24例,头痛者4例,失语者8例,偏盲者4例。

1.2 仪器和方法 采用西门子1.5 T超导磁共振系统,MRI检查包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI检查,MRA采用3D.TOF成像,所有患者入院后立即行头颅CT检查排除脑出血后,行常规M RI+M RA检查,根据发病距MRI检查时间将患者分成4组,6 h内78例,6～24 h 82例,24～48 h 28例,48～72 h 8例。

2 结果

2.1 病灶情况 额叶12例,颞叶10例,枕叶4例,丘脑13例,基底节区45例,半卵圆中心27例,小脑15例,脑干20例,多发病灶50例。其中大面积梗死8例,腔隙性梗死82例。

2.2 DWI对急性脑梗死的诊断情况 196例患者均行DWI检查,在DWI病灶显示为高信号,阳性率100%。发病6 h内的病例共78例,在DWI上75例见明显的高信号病灶,而T1WI、T2WI未见异常;3例DWI、T1WI、T2WI均未见异常,但24 h后复查……