王运良 曾志磊 尹红蕾 韩 冰 张 辉 刘亚军 娄季宇

1)解放军第一四八中心医院神经内科 淄博 255300 2)郑州大学第二附属医院神经内科 郑州 450014

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)是一种严重危害人类健康,发病率和病死率较高的疾病。动脉瘤破裂时,出血使血管外基质收缩引起凝血和纤溶系统活化,血浆凝血酶浓度增高并产生一系列的活化物,如凝血酶抗凝血酶复合物和凝血酶原片段1+2等,尤其是纤维蛋白降解产物D-dimer与临床分级较差和预后不良有关[1]。SAH与动脉瘤填塞后血浆D-dimer浓度升高也可做为迟发性脑缺血和脑梗死的预测因素,但对D-dimer能否做为预后不良的独立危险因素还不清楚[2]。我们的研究从2003-01～2008-12共6年时间,对发病48 h内在我院和郑州大学第二附属医院神经内科住院的204例SAH并进行血管内栓塞治疗的病人资料进行收集,选择凝血和纤溶系统的参数-血浆D-dimer做为观察指标,在手术当天早晨和动脉瘤填塞后10～14 d分别检测血浆D-dimer浓度,3个月时根据格拉斯哥预后评分和CT随访发生脑梗塞做为预后不良的判断指标,观察D-dimer浓度增高是否为导致预后不良的危险增加、存活者发生永久性脑缺血损害的独立危险因素。

1 资料和方法

1.1 病例选择 这项研究共选择204例动脉瘤性SAH病人,其中男105例,平均年龄(51.3±3.8)岁(22～74岁);女99例,平均年龄(50.6±4.3)岁(25～72岁)。出血后48 h内入住我科并进行动脉瘤栓塞,入院后对以前病史、生活习惯和健康状况对患者本人或家庭成员进行调查。在204例病人中,65例病人(31.86%)有高血压史,出……