焦青玲

(温县人民医院麻醉科,河南温县 454850)

异丙酚[1-2]由于起效快、苏醒快,麻醉后不影响患者的时空定向力,被广泛用于门诊及内窥镜检查的麻醉。该文观察异丙酚复合一定剂量氯胺酮用于纤维结肠镜检查,现将临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自愿接受麻醉下行纤维结肠镜检查患者 80例,无严重肝、肾、心、肺疾患,无药物过敏史。随机分四组,每组 20例。A组为对照组,给予异丙酚2mg·kg-1;B组给异丙酚2mg·kg-1+氯胺酮0.25 mg·kg-1;C组给异丙酚2 mg·kg-1+氯胺酮0.5mg·kg-1;D组给异丙酚2mg·kg-1+氯胺酮1mg·kg-1。患者入室后开放前臂静脉,滴注复方氯化钠注射液,面罩吸氧。A组患者只静脉注射异丙酚,B、C、D三组先静注不同剂量氯胺酮,随后缓慢静注异丙酚(40～60 s内注入),至意识消失后开始手术,术中患者如有体动反应,适量追加异丙酚至体动反应消失。

1.2 方法 记录患者意识消失时间(注药开始至意识消失)、意识恢复时间(末次注药至意识恢复)、异丙酚总用量及临床麻醉效果。监测患者各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)等。麻醉效果评定标准:优,镇痛、镇静良好,检查操作无体动;良,镇痛、镇静尚好,操作刺激强时有轻微体动,稍需追加用药即可;差,检查无法进行,需辅助其他用药方可进行。

2 结果

全组病例性别、年龄、身高均无显著差异。A组HR和MAP在麻醉后下降明显(P＜0.01),B组HR和MAP下降不明显,C、D 2组HR和MAP无变化(P＞0.05),见表1。

2.1 麻醉诱导时间 B、C、D 3组麻醉诱导时间较A组明显缩短。而苏醒时间 C组较 D组缩短且差异显著。B、C两组与A组则无显著差异,说明使用0.5mg·kg-1氯胺酮由于减少异丙酚用量,使苏醒加快,而增大氯胺酮用量,对快速苏醒不利。……