李萍王悦

（天津市第一中心医院，天津 300192）

外耳道异物在临床中较为常见，但因配置制式助听器取耳印模过程失败导致异物穿透鼓膜进入中耳，上鼓室沿听骨链周围进入鼓窦，乳突腔极为罕见。我科于2009年10月28日收治1例患者在配助听器取耳印模时，耳印模材料穿透鼓膜进入中耳，后经全麻手术取出异物。无并发症发生。现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者，女，71岁，入院前20天在外院配助听器取左耳印模过程中，出现左耳剧疼，曾给予抗炎滴耳治疗无好转，后就诊我院。查体患者意识清楚，精神紧张，表情痛苦，查体合作，左耳廓牵拉痛，耳屏压痛，左耳甲腔皮肤红肿，左耳道深部可见黄色异物，质硬，表面欠光滑，与外耳道皮肤紧密结合。患者拒绝提供取耳印模之前的听力图。查颞骨CT：左外耳道，中耳软组织密度影。于神经阻滞麻醉下行显微镜下外耳道异物取出术。术中见外耳道充满黄色异物，异物有弹性，易碎。外耳道皮肤糜烂有破损。鼓膜紧张部大穿孔。上、中、后鼓室也可见异物。清除耳道内上、中鼓室内部分异物，但后鼓室内异物无法取出。故择日行全麻下左乳突根治耳异物取出术。手术顺利，患者术后给予静脉抗炎治疗，无面瘫，无眩晕，耳部疼痛缓解。术后7天拆线，14天抽出耳内纱条，20天出院。随访2个月后于我科配置耳背式助听器。

2 护理

2.1 心理护理 本例患者由于病情特殊，加之本身左耳听力障碍，入院后患者沉默寡言，不愿与医护人员交谈，并拒绝提供以前的听力检查报告。……