王 华 李金颖

（天津市公安局安康医院,天津 300240）

精神科意外是指住院精神病患者在诊疗过程中，由于患者的病情突然变化及其他非主观因素造成的出乎患者家属、医务人员预料的突发事件〔1〕。各种意外事件的发生不但对患者本身具有危害性，同时对医院、社会造成了许多的负面影响，也是发生护患冲突及纠纷的原因之一。本文通过对我院2005至2009年间所发生的30例护理意外进行分析,总结意外最易发生的环节并提出相应对策。

1 临床资料

本组30例病例，男26例，女4例。年龄23～79岁，平均52岁。病史5～56年,平均28年。住院时间1～28年,平均12年。其中精神分裂症22例，酒精所致精神障碍3例，癫痫2例，脑血管所致精神障碍1例，双相情感障碍1例，抑郁症1例，临床症状主要为敏感多疑、情感不协调，存在言语性幻听、关系妄想、被害妄想、被洞悉感。意外的分类及发生护理意外护士的工作年限构成见表1、2。

表1 30例护理意外分类

表2 意外事件相关护士工作年限构成

2 原因分析

2.1 患者因素 精神病患者由于病程时间长，年老体弱，骨质疏松，并伴有多种躯体疾病；长期服用抗精神病药，对中枢神经系统有严重的副作用。本组13例患者均是由于年老体弱，长期服用抗精神病药引起患者骨质疏松、共济失调、体位性低血压等造成骨折的发生。

2.2 护理管理因素

2.2.1 违反护理操作常规 临床上出现的安全事故多与不认真执行操作常规有关。精神科虽把安全护理与管理作为重点内容来抓，但执行制度不严和违反操作规程是护理意外事件发生的最大原因〔2〕。……