刘丽峰

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060）

老年肺癌患者由于合并多种心肺疾病，免疫力低，组织器官退行性改变等，开胸手术后并发症较多，特别是低肺功能的老年肺癌患者，其手术安全性日益受到关注〔1,2〕。低肺功能的老年肺癌患者易出现严重的术后并发症甚至死亡。手术前后护理极为重要，是手术成功的有力保证。我科2009年7月至12月对28例低肺功能老年肺癌患者进行外科手术治疗，现将手术前后的护理措施及体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 28例患者中男18例，女10例，年龄63～76岁，平均70.8岁。经X线胸片或CT检查，见肺部肿块，呈肺癌特殊征象，同时经细胞学和病理学检验，确诊为肺癌。其中21例患者有10～45 年吸烟史，15例患者合并有不同程度的慢性肺部感染、肺气肿、高血压、糖尿病等疾病。

1.2 术前肺功能检查 28例患者均有不同程度的肺通气功能障碍，以最大自主通气量、用力呼气肺活量等指标来评估，按通用的肺功能分级标准分级〔3〕。本组轻度通气功能障碍12例，中度13例，重度3例。

1.3 手术方式 肺叶切除23例，全肺切除3例，肺楔形切除2例。病理类型：鳞癌14例，肺泡细胞癌2例，腺癌9例，腺鳞癌3例。

1.4 结果 术后死亡1例，该患者术前存在重度通气功能障碍，术后出现急性呼吸功能不全，经气管切开插管呼吸机辅助呼吸，最终死于多脏器功能衰竭。4例术后出现房颤、室上性心动过速，1例术后出现肺复张不全，经治疗后好转。本组其他患者未出现并发症，均好转出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 癌症患者对病情敏感，老年患者由于年龄大，体质差，对手术治疗顾虑多，怕身体承受不住手术的打击，往往出现悲观、焦虑、无价值感、孤独感等心理状态。……