贺建涛

(巩义市中医院,河南巩义 451200)

病毒性心肌炎是因病毒直接侵犯心肌而引起的心肌本身的炎性病变,近几年来发病率较高,已成为我国当前最常见的疾病[1]。2000年 12月—2010年6月,笔者采用中西医结合治疗急性病毒性心肌炎52例,总结报道如下。

1 一般资料

选择本院急性病毒性心肌炎住院患者 104例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组 52例,男 39例,女 13例;年龄 15～45岁;病程2周 ～5个月。对照组 52例,男 36例,女 16例;年龄 13～46岁;病程 5周 ～6个月。2组患者治疗前后均做血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、心肌酶、血清肌钙蛋白、血红蛋白沉降率、C反应蛋白、CT检查、心电图、24 h动态心电图检查。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 诊断标准

按照参考文献[2]制订。①临床表现以不同程度的心悸,胸闷憋气或胸痛,气短,乏力等为主要症状,可伴有头晕、多汗、面色苍白等症状。②全部患者发病前 1～3周有上呼吸道、消化道等病毒感染病史。③心电图有异常改变,心肌酶谱明显增高,血清肌钙蛋白升高。④排除甲状腺功能亢进、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、β受体功能亢进、结缔组织病及代谢性疾病。

3 治疗方法

对照组给予充分休息、防止过度劳累,进食易消化、富含维生素和蛋白质的食物;辅酶 Q10 30～60mg/d,口服;能量合剂(5%葡萄糖液250mL,三磷酸腺苷40mg,辅酶A 100 U,肌苷0.4 g,维生素C 3 g)静脉滴注,1次/d;1,6-二磷酸果糖静脉滴注,1～2次/d,小儿酌减用量;发病15 d以内者给予抗病毒及抗生素治疗。严重心律失常者给抗心律失常药物。

治疗组在对照组用药基础上加服自拟宁心汤,药物组成:黄芪30 g,炙甘草15 g,柴胡15 g,金银花15 g,连翘15 g,川芎15 g,当归15 g,丹参15 g,麦冬15 g,五味子 15 g。……