吴忠玮

(天津市南开区华苑医院，天津 300384)

消化性溃疡(PU)可分为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，是具有反复发作倾向的消化系统疾病[1]。祖国医学认为该病病因与感受外邪、饮食失常、情志不遂、素体脾胃虚弱有关[2]。随着胃镜诊断技术的不断进步以及对幽门螺旋杆菌(HP)诊断方法的逐渐完善，使人们对HP在溃疡形成、复发和癌变中的作用得到认识。有资料表明，DU患者90%以上有HP感染，根除HP在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定[3，4]。目前以质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素的三联方案为公认的治疗方法，也有三联方案加铋剂的四联方案及纯中药和中西药结合方案。现就近年来临床常用PU治疗药物综述如下。

1 抑酸治疗

胃酸是主要黏膜损伤因素，如果抑制胃酸分泌，使胃内pH值≥3.5，每天维18～20 h，可使几乎所有十二指肠溃疡在4周内愈合。该类药物一般含有铝、碳酸钙和碳酸镁的复方制剂。

在铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的临床观察中，将84例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各42例,两组均先给予HP根除三联疗法。第2周后,治疗组在服用兰索拉唑的同时加用铝碳酸镁，对照组仅服兰索拉唑，两组均连服8周为1疗程。结果治疗组和对照组的痊愈率分别为59. 5%和28. 6%(P<0. 05),治疗组和对照组的总有效率分别为90. 5%和69. 1%(P<0. 05)。可以表明，铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效显著优于单用兰索拉唑[5]。

铝碳酸镁具有中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性的作用,可覆盖于溃疡部位保护创面;提供HCO3-,修补黏液-HCO3-屏障,又能促进溃疡组织的表皮生长因子EGF及其受体、成纤维生长因子bFGF及其受体的高表达,使溃疡瘢痕黏膜增厚,腺体密度增加,腺体形态及功能恢复正常,减少结缔组织充填[6]。……