陈海林

（浙江省天台县中医院针灸科，天台 317200）

外敷内服冬病夏治肺病的思路和治疗方法

陈海林

（浙江省天台县中医院针灸科，天台 317200）

在分析肺病产生原因的基础上，结合冬病夏治理论，提出了利用三伏天人体应四时而阳气最旺易逐寒邪而进行外敷内服补阳益肾综合治理肺病的思路，并介绍了临床应用时具体治疗方法，具有较好的疗效。

冬病夏治；肺病；思路；方法

1 肺病产生的原因

肺借呼吸道与外界环境直接相通，在五脏之中是最易受气候变化影响之脏。冬季日照时间逐渐变短，天气逐渐变冷，阳气下降，阴气上升，人体内阳气亦随着外界气候的变化下降。平素阳气不足，体内潜伏有宿痰的患者，这时体内的阳气就更显不足，体内宿痰趁虚上犯于肺，阻塞呼吸道，引起鼻渊、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，所以肺系疾病往往在冬季增多或症状加重。

2 冬病夏治的医理

冬病夏治的理论可以溯源到《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点，秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。其所蕴含“治未病”的思想便是后来“冬病夏治”最早的理论源流。正如清·张志聪所言：“春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚之阳，宜用辛热温阳饮食以补阳气；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴，宜用寒凉养阴饮食以补阴气。”“人禀五常，因风气而生长。”人体的阳气与自然界的阳气相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。冬至伊始，阳气渐生，阴气渐衰，经过小寒、大寒、立春、雨水等到了夏至，阳气的胜复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头。夏至开始，阴气渐旺，阳气日衰经过小暑、大暑、立秋、处暑等到了冬至，阴气的胜复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于尽头，因此，在夏季三伏天，人体应四时而阳气最旺，易逐寒邪，适时冬病夏治肺病。

3 外敷内服综合治理肺病的思路

肺病与肺肾之间有密切的关系。《类证治裁》记载：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出入升降失常，斯喘作焉。”肺病的病理为肾阳虚微，无以化气，肾无生气之根，肺难为气之主，气不归元，上下不济则喘咳不断。故肺病的适时防治要以补肺益肾、祛除痰瘀为基本治疗原则，将外治与内治方法合理搭配应用，往往会收到事半功倍之效。

患肺病者，体内阳气虚弱，无力祛邪外出，所以适合在夏季采用外敷内服补阳益肾的药物来促进人体阴阳平衡，根治肺病的疗效。

外敷补阳：三伏天是阳气最旺盛时令，此时人体腠理疏松，皮毛开泄，顺时就势摄取阳气进行敷贴治疗，经穴受药物刺激更为敏感，即“以夏之阳盛之时，助素体阳虚之体”，调整脏腑，振奋肺、脾、肾三脏阳气，温化寒痰，清除体内阴寒之气，达到在寒冷季节减少发作或不再发作的目的。肺脏五行属金，每伏第1天均为庚日，庚属金，金气旺盛，宜理肺，故又将三伏的第1天定为贴敷主要治疗时间。将温热性的补肾纳气壮阳药贴敷于背部足太阳膀胱经上，起到培植正气、祛逐宿邪、疏通经络、温经散寒等作用，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气血贯通，阴阳平衡。在人体的背腰部，五脏六腑各有一个背俞穴，位于背腰部足太阳膀胱经上，其位置大体与相关脏腑所在部位的上下排列相接近。贴敷所取穴位均属足太阳膀胱经。太阳，又称巨阳，表示该经阳气巨大，且全身阳气皆属于太阳经。《素问·热论》记载：“巨阳者，诸阳之属也，故为诸阳主气也。”内服益肾：通过内服益肺、健脾、补肾等药物可扶助人体的阳气，纠正虚寒体质，使气血流通顺畅，水谷精微输布正常，从而达到治本的目的。这样外敷内服相结合，强本培元，综合治理，平衡阴阳，疗效自然好。

4 治疗方法

患者于农历夏季头伏至末伏期问，内服金匮肾气丸（北京同仁堂），早晚各1丸；外用贴敷法，贴膏由炙白芥子10 g，北细辛10 g，延胡索5 g，生姜汁组成，均选用背部双侧肺俞、膈俞、肾俞等6个穴位，用胶布将药物固定于局部皮肤，贴药6～8 h后去除，温水清洗局部并保持洁净。每隔10 d贴敷1次，3次为1个疗程。贴敷当日不可洗冷水浴（包括游泳），不宜进食辛辣、腥膻、寒凉之品。以免影响疗效。

Thoughts and methods in treating lung disease with both “External Application and Internal Medication”and
“Treating Winter Disease in Summer”

CHEN Hai-lin
（Zhejiang Tiantai Hospital of Chinese Traditional Medicine,Tiantai 317200，China）

Based on analyzing the cause of the lung disease and combining with the theory of “Treating Winter Disease in Summer”,the article brings up an idea that during the hottest days in summer when there has sufficient Yang-qi in human body and it is easy to expel the cold pathogen to perform external application and oral administration of drugs with tonifying Yang and benefiting kidney.The article has also introduced the specific clinical medical treatment method.It has a better therapeutic effect.

“Treating Winter Diseases in Summer”;lung disease;thoughts;methods

R563

A

1672-1519(2011)01-0048-02

陈海林（1969-），女，副主任医师，主要从事针灸推拿工作。

2010-06-20）