李旻贞

（韩国）

吴有性认为“胃为十二经之海，十二经皆会于胃，故胃气能敷布于十二经中，而荣养百骸毫发之间，靡所不贯”，胃气对于人体有无法代替的作用。并且认为“疫邪与疟仿佛，疟不传于胃，惟疫乃传胃”。疫可传于胃，在治疗中和病后调摄更应重视顾护胃气。

1 治疗过程中重视顾护胃气

1.1 不可妄下 吴有性认为妄下会损伤胃气，不可妄下。“其时邪在夹脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛……又不可下。此邪不在里，下之徒伤胃气……”用达原饮。当“如舌上纯黄色，兼见里证，为邪已入胃。”方可用承气类。下后身发热，“若温疫将发，原当日渐加热，胃本无邪，误用承气，更加发热……但嫌下早之误，徒伤胃气耳”。

1.2 需再下者应小剂量复下、间服缓剂 《温疫论·邪气复聚》认为遇到需再下的情况，用药不可过量，取小剂量复下，“宜再下之即愈。但少与，慎勿过剂，以邪气微也”。吴有性又认为于数下之间，应该有宽缓的时间，以免伤了胃气。“下后或数下，膜原尚有余邪未尽传胃，邪热与卫气相并，故热不能顿除，当宽缓两日，俟余邪聚胃，在下之，宜柴胡清燥汤缓剂调理”。

1.3 善用温药以调胃气 吴有性治疫多用攻下祛邪之法，但攻下之剂多为苦寒之品，容易导致苦寒败胃，胃气之盛衰对疫病转归预后极为重要。所以吴有性在温病的治疗过程中十分重视生姜的使用。吴有性用白虎汤，必加生姜煎服，与张仲景的原方有所不同，意在取生姜之散胃寒，以调节石膏、知母寒凉碍胃。《温疫论》提到“药烦”证，“急投姜汤即已，药中多加生姜煎服，则无此状”，又如“中气入亏，不能运药……天元几绝，大凶之兆”之“停药”证，“宜生姜以和药性”，以助胃气。