王万刚，马 杰，陈江南

（1.天津中医药大学附属北辰中医院国医堂，天津 300400；2.天津中医药大学中医传承班，天津 300193）

吴复苍教授从事中医工作50年，擅长中医内科，尤对脾胃病有深入研究和独到见解。对浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、结肠炎等疑难病症具有丰富诊疗经验。现将其辨治脾胃病的经验介绍如下。

1 重病机 察病势 巧用升降

吴教授认为脾胃病基本病机是升降失常。脾胃同居中焦，依膜相连，互为表里，脾为阴脏，性喜温燥而恶湿，以阳气用事，脾阳健则能运化。胃为阳腑，性喜柔润而恶燥，赖阴液滋养，胃阴足则能受纳腐熟。故曰：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”(《临证指南医案》)由于脾胃生理上的互相联系，病理上也互相影响，如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与通降，而见脘腹胀满、嗳气、呕恶等病症。反之，若饮食失节，食滞胃脘，浊气不降，也影响脾升清与运化，而见肢体倦怠，食少便溏等症。因此，调理脾胃气机是治疗脾胃失和之关键。吴教授习用枳术汤调其升降，苏叶黄连汤调其寒热。枳术汤以枳壳易枳实，方中白术健脾气，枳壳降胃浊，相互为用，运其升清降浊之枢机，再根据病情新久、虚实、寒热及病邪属性，用药主次有考究。若体弱久病、脾虚食少，则升脾为主，佐以降胃，枳术汤配党参、茯苓，以加强健脾升清之功；若体壮新病者，重用枳壳，辅以陈皮、半夏、厚朴、苍术、砂仁、麦芽，以加强理气降浊之功。……