梁正宇，苏文弟，闫 威，张柏林

（天津市第一医院糖尿病科，天津 300232）

张柏林主任是天津市第一医院中医科主任医师，对糖尿病肾病（DN）的中医药防治经验丰富，临床用药，衷中而参西，或两药成对，或三药成组，药随法出，寓法于方，疗效卓著。笔者侍诊左右，受益深远，今将老师常用药对作一总结，简述如下。

1 黄芪、仙灵脾

功效：温肾健脾，固气密精。常用量：生黄芪15～60 g，仙灵脾10～15 g。糖尿病肾病病势缠绵，以蛋白尿，水肿为其主要特点。符合中医“久病多虚”范畴。张柏林主任指出水为阴邪，得阳始运，气化能出。蛋白为身之精微，《内经》有云：“阴在内，阳之守也。”精微外泄当责阳气不固。根据肾为主水之脏，蛰守藏精，脾主运化水湿，布散精微的中医理论。张柏林主任习用黄芪、仙灵脾配伍以顾护脾肾阳气。其中黄芪性甘，微温，归脾、肺经，功擅补气健脾，升散清微，为治疗气虚水肿之要药。现代药理证实，黄芪能改善糖脂代谢、促进血清和肝脏蛋白质的更新，降低血小板的黏附力，扩张外周血管，降低血压，双相调节机体的免疫功能，有明显的利尿及消除实验性肾炎尿蛋白的作用。仙灵脾《本草正义》谓：“专壮肾阳。”《神农本草经》载其可：“利小便，益气力。”药理研究，仙灵脾可降糖、降压、降脂，抗血栓形成，增强机体免疫功能，促进造血功能及改善阳虚症状。临床体会其辛甘性温，辛以散化水湿，甘温可生少火，却无升阳动火之虞忌，为温阳补肾良药。两者合用，温肾阳以行水气，崇脾气而固精微，为张柏林主任改善阳气亏虚症状，消除水肿，控制蛋白尿的常用组合。……