周卫东 王玲 邹凤 袁媛 周建业 庄强尔

外伤性鼓膜穿孔的治疗一般是观察，防止感染，待其自行愈合，但部分患者会遗留穿孔，需行鼓膜修补术，花费和损伤相对较大。江苏无锡市人民医院耳鼻咽喉科近年采用耳内镜下沙棘油棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔33 例,取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2005 年5月～ 2009年10 月江苏无锡市人民医院耳鼻咽喉科门诊诊治的58例单侧外伤性鼓膜穿孔患者, 男39 例, 女19 例，年龄18～54岁，平均33.4±13.7岁，病程1～ 25天，平均7.2±10.3天，均无中耳感染。穿孔原因为掌击伤41例，挖耳损伤12例，爆震伤5例。根据内耳镜检查时穿孔的直径, 其中穿孔直径<3 mm 25 例(小穿孔), 3～5 mm18例(中穿孔), >5 mm 15 例(大穿孔)。穿孔部位均在紧张部，多在鼓膜前下方或后方，呈梭形或圆形。纯音测听检查气导听阈提高15～ 40 dB不等，贴补前未经任何局部治疗。将58 例患者随机分为两组：沙棘油组33例，其中小穿孔14例，中穿孔10例，大穿孔9例；对照组25例，其中小穿孔11例，中穿孔8例，大穿孔6例。两组穿孔大小、年龄、病程无统计学差异。

1.2治疗方法 沙棘油组患者取仰卧位，患耳朝上，外耳道常规消毒后，2%利多卡因外耳道浸润麻醉，耳内镜下仔细检查穿孔边缘，若有翻转的上皮，将其复位；对新鲜穿孔者，将浸有沙棘油(陕西科力生物工程有限公司)的薄棉片修剪成合适大小后直接贴敷于鼓膜穿孔表面，充分覆盖穿孔处；对病史超过10天者, 用10% 硝酸银烧灼穿孔边缘或用钩针将穿孔周围上皮剔除后再贴敷。每3～4 天更换沙棘油棉片1 次。同时鼻腔滴用1% 麻黄素液以利于咽鼓管咽口通畅, 口服抗生素治疗7～ 10 天, 嘱耳内不要进水。……