刘亚珍 何健 郭晖

听力损失属于常见的出生缺陷,国外报道先天性听力损失的发病率为1 ‰～3 ‰[1], 在我国, 听力言语残疾居五类残疾之首, 现有听力言语残疾约2 000 万人, 并以每年2～4万新发生的聋儿递增[2]。新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童,并能给予及时干预,减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。甘肃省人民医院自2007年8月开展新生儿听力筛查工作，截止2009年5月，共出生2 484名新生儿，听力筛查2 367名。现将筛查情况分析如下。

1 对象与方法

1.1对象 2007年8月～2009年5月在甘肃省人民医院分娩的新生儿共2 484例，其中男婴1 313例，女婴1 171例；共筛查2 367例，其中男婴1 264例，女婴1 103例。筛查率95.29%(2 367/2 484)，其中自然分娩1 235例，剖宫产1 120例，产钳助产12例。

1.2听力筛查方法 使用德国麦科公司生产的Ero-Scan瞬态耳声发射测试仪，刺激声为短声,刺激速率80 次/秒,强度70～80 dB pe SPL ,信号叠加50～260 次。在新生儿自然睡眠或安静的状态下进行，环境噪声小于40 dB(A)。测试时先用棉签清洁耳道,然后将探头戴上合适耳塞轻轻置入外耳道外1/ 3 处,待显示探头安放合格后方可进行正常检测，仪器自行显示结果, 如未通过,重复2～3次。通过筛查的标准[3]:两套缓冲存储器中的信号发生率≥50%;总反应能量≥5 dB pe SPL ;三个以上分析频率信噪比≥3 dB。

1.3筛查时间 新生儿在出生48 h后接受听力初筛, 未通过者, 在出生后42天接受听力复筛，复筛未通过者3月龄左右行听性脑干反应(ABR)检查，确诊为听力损失的患儿建议及时进行相应的医学干预。

2 结果

2 367例新生儿中初筛通过2 144例，未通过223例，初筛通过率90.58%(2 144/2 367)。其中，自然分娩1 235例中，通过1 102例，初筛通过率89.23%(1 102/1 235)；剖宫产1 120例通过1 032例，初筛通过率92.14%(1 032/1 120)；产钳助产12例，通过10例，初筛通过率83.33%(10/12)。1 264例男婴中1 122例通过初筛，初筛通过率88.77%(1 122/1 264)；1 103例女婴中1 022例通过初筛，初筛通过率92.66%(1 022/1 103)。初筛未通过的223例中有108例进行了复筛，通过102例；电话随访得知，92例在其它医院复筛，全部通过；另有23例失访；故复筛通过率97.00%(194/200)。复筛未通过的6例，3月龄左右行ABR检查，确诊为不同程度听力损失，其中1例伴右耳耳道轻度狭窄，1例伴左耳畸形。先天性听力损失检出率为2.53‰(6/2 367)。

3 讨论

听力损失的早期发现、早期诊断和早期干预对促进听力损失儿童的语言智能发育十分必要。听力正常的婴儿一般在4～9个月最迟不超过11个月便呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。严重听力障碍的儿童由于缺乏声音刺激，如不能在出生后的11个月内进入呀呀学语期，那么在语言发育最关键的2～3岁内就不能进行正常的语言学习，轻者导致言语障碍，严重者会导致聋哑。因此，听力损失会直接导致小儿言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，对儿童的成长发育造成不良影响，并给患儿家庭及社会带来沉重的负担。常规体检和父母识别几乎不易发现出生后半年内的听力损伤,从而错过了治疗的最佳时机,因此，开展普遍新生儿听力筛查，早期发现听力损失，最大限度地减少其对儿童造成的不良影响，这对于减少伤残，提高人口素质，具有十分重要的意义。

应用耳声发射检查进行听力筛查方法简捷、安全、准确性高、客观、无创，能自动提供筛查结果,容易被接受,适宜推广应用[4]。本组对象采用瞬态诱发耳声发射进行新生儿听力筛查，未通过者42天复筛，复筛未通过者3月龄左右用ABR进行诊断性评估，结果显示，2 367名新生儿中，确诊听力损失6例，先天性听力损失的检出率为2.53‰。但因复筛未通过者需到其他医院确诊，导致复筛未通过者失访者较多，在一定程度上影响了资料的完整性和准确性，提示甘肃省人民医院出生的新生儿中先天性听力损失的实际发生率可能要高于2.53‰.

4 参考文献

1 黄雨三. 新生儿疾病筛查与临床诊断治疗技术操作规范全书 [M] . 哈尔滨:黑龙江教育音像出版社,2005.28～33.

2 阎承先. 小儿耳鼻咽喉科学[M]. 天津：天津科学技术出版社, 2000.95～961.

3 聂迎玖,戚以胜,赵笑天,等. 耳声发射技术在围产期听力学中的应用价值[J] . 耳鼻咽喉- 头颈外科,1999,6:207.

4 韩德民. 新生儿及婴幼儿听力筛查[M]. 北京: 人民卫生出版社,2003.104～106.