牛燕燕 倪道凤

声带麻痹是耳鼻咽喉科较常见的疾病之一 ，其病因复杂、临床表现和体征多样，诊断往往较困难。传统上，将声带麻痹的病因分为三大类：1/3为肿瘤或占位性病变，1/3为创伤或手术损伤，1/3为特发性病因[1]。但由于医疗诊断水平的不断提高，一些既往被归为特发性病因的患者找到了明确的致病因素，高风险高难度手术的开展以及手术技术的改进，亦在一定程度上改变了声带麻痹各种病因的比例。本研究拟通过回顾性分析155例声带麻痹患者的临床资料，了解其病因分布和临床特点。

1 资料与方法

1.1研究对象 回顾性分析2000年1月至2010年4月于北京协和医院确诊为声带麻痹的155例患者的临床资料。全部病例均排除了因喉部肿瘤或喉结核等直接侵犯声带而导致声带固定的患者及因环杓关节固定(环杓关节炎、环杓关节脱位或半脱位)而导致声带活动障碍的患者，其中男66例(42.58%)，女89例(57.42%)。

1.2病因诊断方法 根据病史、症状、体征、手术及外伤史、各种实验室检查、病理结果及食管钡餐，相关部位的CT、MRI及B超等影像学检查，综合分析引起声带麻痹的病因。综合文献，将其病因分为以下8类：中枢性病变、神经源性疾病、喉外肿瘤及占位性病变、医源性损伤、外伤、病毒感染、特异性炎症及特发性病因。中枢性病变主要依据症状、体征、特殊实验室检查及颅脑影像学检查确诊，包括脑血管意外以及脊髓空洞症等引起的声带麻痹。神经源性疾病依靠临床症状和局部肌电图等检查确诊。……